Пусть вас не пугает этот заголовок. Речь в этой статье пойдет не о здоровье наших парламентариев, а о том, какие методы борьбы с гепатитом С существуют и предлагаются сегодня в Израиле, как возникают инновации на фармакологическом рынке, на какой стадии находятся клинические испытания новых лекарств, и почему не надо затягивать с лечением этой болезни. Эти проблемы стали темой обсуждения состоявшегося несколько недель назад заседания комиссии Кнессета по алие и абсорбции, собравшейся в связи с тем, что около 2/3 носителей вируса гепатита С в Израиле – выходцы из бывших советских республик. Наибольшее количество носителей вируса гепатита С в группе риска (возраст от 45 до 65 лет) в Израиле среди новых репатриантов  приехали из Грузии, Туркменистана, Молдавии и Узбекистана. На эти группы никто не навешивает ярлыки и стереотипы. Эти данные свидетельствуют об отсутствии должной стерилизации в СССР, недостаточном количестве  одноразовых шприцов и опасности заражения в кабинетах дантистов. 

Осознание обществом того, что гепатит С - опаснейшая болезнь, все еще недостаточно; статистика выглядит угрожающе, но большинство носителей вируса не знают о том, что они больны. Вместе с тем разработаны новые лекарства от гепатита С, включенные в корзину здравоохранения; в Израиле существуют и применяются неинвазивные методы проверки фиброза – степени рубцевания печени, а все израильские центры гепатологии в крупных больницах связаны между собой, в том числе, и в вопросах пересадки печени. Выступавшие в Кнессете ведущие гепатологи страны, заведующие отделениями заболеваний печени в медицинских центрах "Шиба и "Хадасса", представители больничных касс, министерства здравоохранения, амуты по пересадке печени, амуты по борьбе с наркоманией среди подростков и амуты "Хец" – амуты по борьбе с гепатитом в Израиле, говорили об одном: любое ожидание в лечении этой болезни опасно и может, в конце концов, привести к раку печени.

Собранные данные наблюдений подтверждают, что затягивание проверок на наличие вируса гепатита С и откладывание лечения этой болезни, любое промедление в ожидании очередного фармакологического чуда может привести к тому, что гепатит перейдет в хроническую стадию, что приведет к циррозу и к раку печени, требующего в 50 процентах случаях пересадки печени. В Израиле по состоянию на сегодня нет достаточного количества органов для пересадки и нет необходимого количества специалистов по пересадкам печени. При этом, есть уже доказавшая свою эффективность медикаментозная система лечения с применением двух новых, но уже включенных в корзину здравоохранения лекарств - Incivo и Victrelis, дающимся больным гепатитом С первого генотипа (наиболее распространенного, в том числе среди выходцев из СССР) в составе лечебного коктейля, куда входят также такие препараты, как пег-интерферон (пегелированный интерферон) в уколах и рибавирин в таблетках, усиливающие иммунную систему. Сегодня в Израиле можно также сделать проверку состояния печени без биопсии. Полное излечение больных, которые ранее не получали лечение от гепатита С, достигает при применении этого "коктейля" в 75 процентах случаях. Эффективность этих препаратов позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием.

Напомним, что вирус гепатита С был выявлен не так давно – только в 1991-м году. Уже в 1992 году Израиль стал одной из первых в мире стран, где детям стали делать прививки от гепатитов А и B. Сейчас эти прививки делаются уже в 160 странах. Несмотря на такие профилактические меры, население страны в не полной мере осознает опасность заболевания гепатитом С, хотя эту болезнь можно обнаружить благодаря просто проверке крови – анализу стоимостью всего в 32 шекеля. Чтобы стали понятны расходы системы здравоохранения на лечение это болезни, необходимо сказать, что 32 шекелями дело не ограничивается. Курс лечения лекарством Incivo, к примеру, равен 40.000 долларам и это лечение предлагается сейчас в Израиле больным, чье состояние соответствует определенным показателям, в рамках корзины больничных касс!

Сейчас на различных стадиях разработок в мире находятся сорок (40!) новых лекарств от гепатита С. Три из них проходят последние этапы клинических испытаний в США и вскоре будут поданы на проверку в FDA - Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США. Если новые лекарства будут одобрены и, возможно, войдут в корзину здравоохранения в Израиле в 2017 году, то курс лечения будет равен уже 100.000 долларов. Сообщается, что новые лекарства будут еще более эффективными и с меньшими побочными явлениями, но на заседании комиссии в Кнессете неоднократно было подчеркнуто, что промедление в лечении больных крайне опасно, и что в будущем системе здравоохранения придется искать компромисс между стоимостью лечения и его качеством, учитывая количество больных, нехватку специалистов, общественное мнение и такой моральный фактор, как страдания больных и их семей. В системе здравоохранения также существует своя система приоритетов. Пока новые лекарства еще не одобрены и не выпущены на рынок, в связи с дороговизной будущего лечения и недостаточным количеством специалистов, ни в коей мере нельзя откладывать лечение гепатита С уже имеющимися эффективными проверенными средствами. Получить консультации об этих лекарствах, в частности, о лекарстве Incivo, можно у лечащих врачей и у специалистов-гепатологов.

Еще раз напомним о цифрах. На заседании в Кнессете профессор Зив Бен-Ари, возглавляющая Центр заболеваний печени при медицинском центре "Шиба" в Тель ха-Шомер, привела следующие данные: всего в Израиле около 2 процентов населения заражены вирусом гепатита С - это около 150.000 человек. Только 25 процентов из них знают об этом. Менее 18 процентов из них получают лечение. За прошлый год в Израиле было выявлено 1500 новых больных. Несмотря на то, что основными причинами возникновения болезни считается заражение вирусом при переливании крови или использование нестерилизованных шприцов, у 50 процентов пациентов этиология болезни неясна. У 30 процентов больных, вовремя не обратившихся к врачу, могут возникнуть хронические проблемы, которые в течение трех лет приводят к циррозу печени и, как результат, к необходимости в пересадке печени. "В последние десятилетия мы наблюдаем, что у 20-30 процентах больных гепатит С начал переходить в цирроз печени и рак печени, что уже требует пересадки печени" – было сказано в Кнессете. Эти округленные проценты – страшные по своей сути данные, еще раз доказывающие, что откладывать лечение нельзя. Не ждите чуда, начните заниматься своим здоровьем сегодня, используя те эффективные схемы лечения, которые уже апробированы в больницах Израиля.

Полное излечение от хронических болезней - редкость в медицине, но как раз в том, что касается гепатита С, несмотря на пока что пугающую статистику, можно осторожно говорить об оптимальных прогнозах того, что мир находится на пути к полному избавлению от вируса. Избавление это началось несколько лет назад с появлением двух уже упомянутых лекарств -  Incivo и Victrelis. Современные медикаментозные методы лечения гепатита С позволяют достигать очень хороших результатов – до 75-80 процентов полного излечения при том, если диагностирован гепатит С первого генотипа со 2-й или 3-й степенью фиброза печени. Специалисты полагают, что благодаря сегодняшней комбинированной терапии и разрабатываемым инновациям, можно будет надеться на стопроцентный успех в лечении гепатита С, которым сегодня в мире заражены 180 миллионов человек. Каждый год появляются 4 миллиона новых больных, каждый год 350.000 умирают. ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization) еще в 2010-м году объявила гепатит С мировой проблемой, но несмотря на все вышесказанное, в Израиле до сих пор не выработана общая социальная программа по борьбе с этой болезнью.  Так к примеру, на заседании в Кнессете, было сказано, что только 20 процентов семейных врачей сообщают в министерство здравоохранения о случаях заболевания гепатитом С. 

Тем не менее, закончим на оптимистической ноте: клинические испытания показывают, что применение новых лекарств в сочетании с другими препаратами, в том числе и в комбинации с пег-интерфероном, может привести к тому, что положительные результаты, то есть полное избавление от вируса – будет достигнуто у 95-100 процентов больных. По осторожным предварительным оценкам, может быть, что к 2020 году, через 29 лет после открытия вируса, гепатит С будет побежден, и болезнь искоренена.

Сайт амуты "Хец" по борьбе с гепатитом в Израиле –http://www.hetzliver.org/Дополнительная информация на сайтах:http://www.janssenpharmaceuticalsinc.com/http://www.janssen-emea.com/http://www.incivo.com/

Маша Хинич