Знание – сила, это доказано жизненным опытом, особенно если речь идет о правах больных. Необходимо знать, что у большинства членов больничных касс Израиля есть страховка долговременного ухода ("Битуах сиуди"), за которую они платят в рамках страховки в больничной кассе. Однако, члены больничных касс не всегда знают, на что идут их деньги и что они могут получить, как только потеряют возможность самостоятельно ухаживать за собой. 

Так, например, Ривка (имя изменено), была членом в одной из самых крупных больничных касс Израиля, и  у нее была там страховка, о смысле которой она не имела представления. В 2013 г. с Ривкой случился инсульт, и она заболела болезнью Паркинсона, в результате чего утратила способность самостоятельно производить повседневные действия, которые каждый здоровый человек способен делать без посторонней помощи. Ривке понадобилась помощь в одевании, купании и пользовании туалетом.

Вследствие вышеперечисленных обстоятельств, Ривка стала получать еженедельную сиделку от Института национального страхования ("Битуах Леуми"). В дополнение к этому, Ривка наняла иностранную рабочую для постоянного ухода у нее на дому, что обходилось ей в тысячи шекелей в месяц. Чтобы как-то уменьшить ежемесячные расходы, Ривка обратилась в больничную кассу с вопросом, как она может снизить страховые взносы за членство в больничной кассе. Там ей сказали, что нужно написать письмо с просьбой аннулировать страхование долговременного ухода. Она это сделала, не подозревая о том,  от чего отказывается, не имея аннулированного страхового полиса на руках, и не зная, что она могла бы получить по своей страховке.

Недавно Ривка прочитала статью нашего адвокатского офиса о страховании долговременного ухода «Битуах сиуди» и поняла, что у нее есть права, которыми она не воспользовалась по незнанию. И, действительно, после изучения материалов, мы подали от имени Ривки судебный иск, в котором привели доводы о том, что страховка была аннулирована Ривкой по незнанию, с целью сократить ежемесячные расходы. Более того, Ривка не знала, что вместо аннулирования страхового полиса, она могла бы получать по нему тысячи шекелей в месяц, без необходимости выплаты взносов.

Вскоре после подачи нами иска, Ривка выиграла дело и получила от страховой компании по «Битуах сиуди» 105000 шекелей, а также ежемесячное пособие в сумме 3000 шекелей на 2 года.

Приведенный выше случай наглядно показывает, как важно профессионально изучить все, что касается страхования долговременного ухода «Битуах сиуди». Больные не всегда знают, что когда Институт национального страхования разрешает им постоянный уход сиделки, они получают и право на ежемесячное пособие в несколько тысяч шекелей, при условии наличия страховки долговременного ухода. Более того, те, кто осведомлен о страховке, не всегда знают, как правильно подавать иск в страховую компанию, так как речь идет о сложном процессе, в котором важно уметь предугадать развитие событий и знать, как грамотно вести дело изначально.

Так, например, важно хорошо разбираться в том, что написано в полисе страхования долговременного ухода мелким шрифтом, а также в изменениях, которые произошли на рынке страхования долговременного ухода «Битуах сиуди» в последние годы, так как они могут значительно повлиять на права застрахованных. 

Например, лицо, имеющее страховку долговременного ухода, обращаясь в страховую компанию, обязан заполнить бланк иска, в котором от него требуются различные данные, которые могут оказаться критическими для судьбы иска, и неправильное заполнение бланка может лишить застрахованного суммы в несколько десятков тысяч шекелей. Как в случае с Михаилом (имя изменено), который подал в страховую компанию бланк иска, где у него спрашивалось, когда он потерял дееспособность. Михаил ошибочно полагал, что дата, с которой он имеет право на выплаты от страховой компании, является датой его обращения в компанию. Поэтому неверно заполнил даты в бланке, несмотря на то, что стал зависим от помощи посторонних за два года до этого. К сожалению, Михаил умер всего лишь через пол-года после обращения в страховую компанию, и успел получить полагающееся ему пособие за короткий период, предшествующий его кончине, при этом он не получил ежемесячные выплаты, полагающееся ему за два предшествующих года.

После кончины Михаила, его семья обратилась к нам, и нами был подан иск, в котором утверждалось, что Михаил допустил ошибку при заполнении бланка иска в страховую компанию, и что он не знал о том, что написано в страховом полисе мелкими буквами, а также о правилах контроля страхования в Израиле. Таким образом, Михаил не знал о том, что имеет право на пособие с того дня, когда начал получать помощь от Института национального страхования, а не с момента обращения в свою страховую компанию. После быстрого досудебного соглашения суд постановил, что наследники Михаила имеют право на получение пособия от страховой компании, которое он не получал в течение двух лет, на сумму в 95000 шекелей.

Также, в области страхования долговременного ухода «Битуах сиуди» в Израиле, важно знать, какой именно страховой полис имеет член больничной кассы, так как он индивидуален. Например, до июля 2016 г. у всех больничных касс Израиля были разные страховки долговременного ухода. У членов больничной кассы "Леумит" была страховка, по которой им полагалось ежемесячное пособие на сумму в несколько тысяч шекелей пожизненно. В отличие от "Леумит", "Клалит" предоставлял своим членам право на пособия в течение не более 5 лет.

Ситуация изменилась в июле 2016 г., когда инспектор, контролирующая страхование, постановила выдавать полисы долговременного ухода единого образца для всех больничных касс, предоставляющие право на денежные пособия в течение только 5 лет, и их сумма зависит от возраста, с которого застрахованный присоединился к страховой программе «Битуах сиуди».

Важно отметить, что выплаты по полису зависят от даты, с которой пациент нуждается в постоянном уходе, а не от даты, в которую он обратился в страховую компанию.

Эта деталь может оказаться критически важной, и поэтому необходимо проверить все данные, обратившись  за помощью к адвокату, специализирующемуся в данной области страхования, и умеющему точно прочитать текст, написанный маленьким шрифтом, о том, что покрывает страховка.

Еще один пример. Роза (имя изменено), член больничной кассы "Леумит", заболела мышечной дистрофией в 2015 г. Уже в 2001 г. Роза, в качестве члена больничной кассы, была присоединена к групповому страхованию долговременного ухода «Битуах сиуди». С 2015 г. Роза была признана Институтом национального страхования лицом, зависящим от посторонней помощи. Только недавно Роза обратилась в свою страховую компанию, которая, рассмотрев ее иск, постановила выплачивать ей пособие, но только с даты ее обращения, т.е. по полису единого образца. Таким образом, Роза потеряла более 80000 шекелей, т.е. ту сумму, которую она должна была получить по предыдущему страховому полису.

И действительно, после того, как мы подали иск в суд на страховую компанию, последняя согласилась исправить дату, с которой Роза имеет право на выплаты по страховому полису. Таким образом, Розе удалось получить все, что ей по праву полагается.

Еще один маленький подпункт необходимо знать для того, чтобы понять страхование долговременного ухода, и это – право застрахованного получать выплаты, положенные ему по полису в ретроактивном порядке, т.е. за период, предшествующий подаче иска.

Такой случай произошел с Романом (имя изменено). Роман заболел болезнью Паркинсона, имея страховку долговременного ухода «Битуах сиуди» через больничную кассу "Маккаби". Уже с 2012 г. Роман признан Институтом национального страхования лицом, нуждающимся в долговременном уходе, так как ему необходима помощь в одевании, купании и пользовании в туалетом.

В начале 2018 г.Роман обратился в компанию, в которой у него была групповая страховка долговременного ухода, и начал получать пособие с марта 2018 г. Однако он не знал, что имеет право получить деньги и за трехлетний период, предшествующий его обращению в страховую компанию. Получив у нас профессиональную консультацию, Роман подал иск в суд и выиграл дело, получив одноразовую выплату в 70000 шекелей  за предшествующий период, продолжая получать ежемесячное пособие, которое полагается ему до периода окончания полиса.

Необходимо отметить, что реализация права пациента получить деньги от страховой компании в ретроактивном порядке очень важна. Особенно необходимо учесть, что срок исковой давности для страховых выплат меньше, чем обычный срок исковой давности, а именно, всего три года, и только подача иска в суд останавливает отсчет времени!!!

Приведенные выше примеры наглядно показывают, как важно обращать внимание на текст, написанный мелким шрифтом в полисе страхования долговременного ухода, так как он может значительно повлиять на реализацию Ваших прав. В таких случаях, важно обратиться к опытным профессионалам, имеющих обширные знания в предписаниях о контроле над страхованием, в судебных постановлениях и умеющих реализовать все права своих клиентов. 

Если и в вашей жизни имеют место подобные случаи, мы настоятельно рекомендуем проверить свои права на получение полной денежной компенсации по "Битуах сиуди". Наши работники готовы ответить на ваши вопросы.

Звоните по телефону 03-5622772 или обращайтесь в личном сообщении (говорим по-русски).

Наш сайт на русском языке: www.law-ru.co.il

* Имена, упомянутые в публикации, вымышленные, любые совпадения случайны.

На правах рекламы