С 23 по 28 мая 2016 года в Женеве проходила 69-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Одной из обсуждаемых тем была стратегия по борьбе с вирусными гепатитами вплоть до 2030 года, когда, как надеется ВОЗ, гепатит полностью исчезнет как угроза общественному здравоохранению. Глобальная стратегия борьбы с вирусными гепатитами ставит перед собой цель полной ликвидации вирусного гепатита В и С к 2030 году – так заявили представители 194 государств на 69-й Всемирной ассамблеи здравоохранения. 

Эта стратегия ставит перед собой цель ликвидации гепатита В и С к 2030 году и включает в себя комплекс профилактических и лечебных целей, которые, если они будут достигнуты, приведут к сокращению смертности от гепатитов ежегодно на 65% и увеличению процента излечившихся до 80%, что означает то, что гепатит не будет более угрожать жизнь 7,1 миллиона человек во всем мире к 2030 году.

Стратегия по гепатиту была разработана впервые, и в ней впервые в истории поставлены глобальные цели по борьбе против вирусного гепатита. В частности, к 2020 году предлагается снизить число новых случаев заболевания гепатитом В и С на 30% и сократить смертность на 10%. Стратегия опирается на такие ключевые подходы, как расширение программ вакцинации от гепатита А, В и Е; упор на предотвращение передачи гепатита В от матери ребенку; повышение безопасности инъекций, крови и хирургических вмешательств; снижение вреда для потребителей инъекционных наркотиков; расширение доступа к лечению гепатита B и C.  

«Принятие стратегии ВОЗ по борьбе с гепатитами свидетельствует о первом глобальном шаге в деле ликвидации вирусн ых гепатитов, болезней, от которых страдают 400 миллионов человек по всему миру – говорит генеральный директор Всемирного альянса по борьбе с гепатитом Рахель Пек. - Если правительства сдержат свое слово, мы станем свидетелями победы над одной из самых больших глобальных угроз здоровью людей. По состоянию на февраль 2016 года, 36 государств мира уже приняли национальные планы по борьбе с вирусными гепатитами и еще у 33 стран эти планы находятся в стадии развития. Это означает, что 125 государств – членов ВОЗ, все еще не выработали национальные стратегии по борьбе с этой болезнью. По предварительным оценками для осуществления этой стратегии в течение последующих 15 лет потребуется 11.9 млрд долларов. В случае принятия подобных решений правительства должны будут разрабатывать национальные планы в борьбе с вирусным гепатитом, который потребует изменения приоритетов и соответствующих бюджетных решений.  

Всемирный альянс борьбы  против гепатита  и 230 государств, входящих в него, будут продолжать работать, чтобы достичь поставленные цели. По случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом (28 июля 2016 года), Всемирный альянс борьбы против гепатита объявит о начале первого глобального движения, направленного на поддержку ликвидации вирусного гепатита к 2030 году».  

Во всем мире вирусные гепатиты убива ют 1,4 миллиона человек ежегодно - больше, чем ВИЧ или лихорадки, и являются одними из основных причин цирроза печени и рака. Но до относительного недавнего времени внимание к этой проблеме (как и финансирование) было слабым. С помощью вакцин и эффективных методов лечения гепатита В и новых лекарств от гепатита С, цели, изложенные в стратегии осуществимы и ликвидация гепатита к 2030 году достижимы.  

В Израиле же к этой проблеме относятся со всей серьезностью. Одно из доказательств тому  внесение в корзину лекарств новых фармакологических средств для борьбы с гепатитом С и развитие и применение на практике различных методов проверок, тестов, в том числе и неинвазивных им методов ранней диагностики. В томи числе и биомаркеров для раннего лечения рака печени. Биологические маркеры раннего лечения, выявляющие признаки первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) на ранней стадии, применяющиеся в центре заболеваний печени в больнице «Шиба» в Тель ха-Шомер.  

Первичный рак п ечени (гепатоцеллюлярная карцинома) составляет 80-90% от общего количества заболеваний раком печени. Болезнь в большинстве случаев развивается на фоне хронических заболеваний печени и цирроза печени (при котором ткань печени замещается соединительной тканью).  

Первичный рак печени – это шестой по распространенности в мире рак. Он характеризуется высоким процентом смертности пациентов.  Главные факторы, способствующие развитию этого вида рака - это хронические заболевания печени, такие как цирроз на фоне вирусного гепатита B,C, употребления излишнего количества алкоголя, а также жирная печень (жировой гепатоз). Согласно международным инструкциям, такого рода больные (с гепатитом и циррозом) находятся в группе риска и обязаны начать превентивное лечение, позволяющее провести раннюю диагностику. Ранняя диагностика в случаях первичного рака печени критична для предотвращения развития болезни. Она дает возможность вовремя прооперировать пациента – ведь если диагноз поставлен слишком поздно, то хирургическое вмешательство (так же, как и другие виды лечения) в большинстве случаев безуспешно, а летальный исход наступает через несколько месяцев после момента поздней диагностики.  

Для успешной ранней диагностики требуется проводить УЗИ (ультрасаунд) печени каждые 6 или  12 месяцев, но этот метод диагностики не совсем точный.

Дополнительный метод исследования: анализ крови на Альфафетопротеин ( α-Feto Protein, AFP). Но и у этого метода свои минусы.  

В последнее время японская фирма  WAKO разработала новый инструментальный метод исследования, который позволяет в общем анализе крови выявить содержание трех биологически активных веществ: фукосилированый альфа фетопротеин (AFP-L3), альфафетопротеин (AFP), карбоксипротромбин (Des-γ-DCP).  

Выявление данных веществ в крови позвол яет с высокой точностью диагностировать на ранней стадии первичный рак печени. Ранняя диагностика увеличивает шансы выживаемости больных. FDA и канадское министерство здравоохранения одобрило еще в 2011 году использование японского метода диагностики для раннего выявления данного заболевания у больных, находящихся в группе риска и под наблюдением.  

В центре заболеваний печени в больнице «Шиба» под руководством профессора Зив Бен-Ари впервые в Израиле проводится исследование, проверяющее эффективность вышео писанного метода диагностики для раннего выявления первичного рака печени среди пациентов с циррозом печени разной этиологии.   Для того, чтобы назначить очередь в Центр гепатологии (отделение заболеваний печени) больницы «Шиба» в Тель ха-Шомер можно либо позвонить по телефону 03-5307001 или 03-5307266, либо послать факс на номер 03-5307155. Можно также назначить очередь, написав на электронный адрес:  kaved@sheba.health.gov.il  

Подробности - на сайте  Центра заболеваний печени  

Материалы предоставлены Центром заболеваний печени больницы «Шиба»